A nivel mundial, el 15% de las mujeres embarazadas desarrollan complicaciones potencialmente mortales

A nivel mundial, el 15% de las mujeres embarazadas desarrollan complicaciones potencialmente mortales

Concienciación, formación a médicos sobre el terreno y material médico-quirúrgico: claves en la intervención de Amref Salud África y Laboratorios Viñas para mejorar la salud obstétrica en el sur de Etiopía.

Gracias a una acción implementada de febrero a septiembre de 2018 en el Hospital de Jinka (South Omo, Etiopía), se ofreció formación para la detección y tratamiento de casos de prolapso uterino y fístula obstétrica. Según el Fondo de Población de Naciones Unidas (2010), hasta 100.000 mujeres viven con fístula y prolapso uterino sin tratar.

La intervención de Amref Salud Africa y Laboratorios Viñas en 2018 ha tenido como resultado: 32 pacientes intervenidas y, gracias a la formación y material, se podrán brindar servicios obstétricos mejorados a las mujeres en edad reproductiva de la zona, que suponen un 23,4% del total de la población.

La salud materna y neonata es una de las prioridades de salud del Gobierno de Etiopía, que ha desarrollado un Plan Estratégico (2015-2020) en cuyo marco se inscriben las estrategias para mejorar la atención obstétrica, ya que el 85% de las muertes maternas se deben a complicaciones obstétricas directas.

Las mujeres en Etiopía tienen una probabilidad de 1 cada 52 de morir por causas relacionadas con el embarazo, en lugar de 1 por cada 3.700 en los países desarrollados, y se estima que representan aproximadamente el 4% de todas las muertes maternas en el mundo (OMS 2013).

La encuesta de salud demográfica más reciente de Etiopía (EDHS 2011) estimó la tasa de mortalidad materna (TMM) del país en 676 por 100.000. El 85% de las muertes maternas en centros médicos se debe a complicaciones obstétricas directas. Sin embargo, se debe tener en cuenta que el EDHS (2011) mostró que solo el 10% de los partos tienen lugar en un establecimiento de salud. De acuerdo con el informe de Evaluación Nacional de Urgencias Obstétricas y Neonatales de 2008, la primera causa de muerte materna en establecimientos de salud es la ruptura del útero (18%).

El Fondo de Población de las Naciones Unidas (FPNU 2010) estimó que 9.000 mujeres en Etiopía desarrollan fístula obstétrica cada año, y que hasta 100.000 mujeres viven con fístula y prolapso uterino sin tratar.

La fístula obstétrica es un orificio anómalo formado en la vía del parto y sus consecuencias son incontinencia urinaria constante, problemas de salud, vergüenza y segregación social (1). El prolapso uterino es un descenso del útero secundario a la rotura o debilidad del soporte del suelo pélvico.

Las causas de esas altísimas cifras son: la baja tasa de partos en centros de salud, la escasez de comadronas cualificadas, el débil sistema de derivación en los centros de salud, pocos equipos básicos de atención obstétrica y neonatal de emergencia (BEmONC) como equipamiento integral de atención obstétrica y neonatal de emergencia (CEmONC) y una financiación insuficiente. Asimismo, las normas culturales y sociales de las comunidades rurales, las grandes distancias a los centros de salud y las barreras financieras son limitaciones importantes para la mejora de la salud materna.

Por todo ello, el Gobierno de Etiopía preparó un Plan Estratégico a cinco años (2015-2020) dentro del cual se enmarcan las estrategias para una mejora de la asistencia al parto y al acceso de la atención obstétrica de emergencia. Existen nueve centros de reparación de fístulas en el país y el Ministerio Federal de Salud (FMOH) sigue promoviendo las campañas de cirugía de reparación del prolapso uterino y vaginal en todos los hospitales.

Llegar a las zonas rurales del sur de Etiopía

Conscientes de esta precaria situación, Amref Salud Africa y Laboratorios Viñas desarrollaron una intervención en el sur de Etiopía, en concreto, en el Hospital General de Jinka, situado en la zona rural de South Omo, un área que presenta unos indicadores de salud sexual y reproductiva muy bajos y en la que, por su diversidad cultural (hasta 20 grupos étnicos distintos) y forma de vida semi-nómada, resulta fundamental realizar actividades de concienciación comunitaria para detectar casos incluso en las comunidades rurales más aisladas. La pobreza y el escaso acceso a las carreteras dificulta aún más el acceso al sistema de salud formal (hospitales y centros de salud).

El objetivo general de la intervención fue mejorar la salud obstétrica de las mujeres de las comunidades rurales de Etiopía. Y como objetivos específicos, mejorar el acceso de dichas mujeres a los servicios de atención obstétrica especializada mediante campañas de cirugía de reparación del prolapso uterino y fístula obstétrica y la formación del personal sanitario en prevención, atención de partos obstruidos y tratamiento de prolapso.

Para conseguirlos, se desarrollaron varias actividades:

  • Concienciación e información comunitaria, detección y diagnóstico de casos por parte de los trabajadores de salud comunitaria,
  • Campaña médico-quirúrgica y de formación para el tratamiento y reparación del prolapso uterino y fístula obstétrica, y
  • Compra de equipos y medicinas.

Los resultados han sido muy positivos y un primer paso necesario, sin duda.

  • Un total de 32 mujeres con prolapso uterino y fístula obstétrica fueron intervenidas con cirugía reconstructiva y se beneficiaron a nivel de asesoramiento y apoyo.
  • 15 profesionales sanitarios del Hospital de Jinka recibieron formación práctica de obstetras y cirujanos especialistas voluntarios desplazados al país.
  • Se facilitaron materiales quirúrgicos como catéteres, cánulas, guantes de cirugía, material de sutura y medicinas.

Indirectamente, se beneficiará al conjunto de las mujeres en edad reproductiva de los municipios bajo el ámbito de actuación del Hospital de Jinka, que supone un 23,4% de la población o 234.000 mujeres.

En su segundo año de colaboración, Amref Salud África y Laboratorios Viñas han puesto en marcha este proyecto después de haber impartido formación a matronas también en el continente africano.

Cabe destacar que, como reconocimiento a su labor, Amref Salud África ha recibido el Premio Princesa de Asturias de Cooperación Internacional 2018.

Desde 2007, Laboratorios Viñas apoya intervenciones humanitarias para ayudar a paliar la crítica situación sanitaria y alimentaria de muchas personas en distintas partes del mundo. Esta acción se enmarca dentro de su política de Responsabilidad Social Corporativa.

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